業者様用お見積りフォーム

「なりすまし注文等の迷惑行為に対する弊社の対応」

*ユーザー様（個人・学校・病院様など）は通常の「お見積りフォーム」をご利用ください。

    必須お見積り内容

    ご希望の製品の品番と数量，ご質問等もあれば併せてご記入ください

    必須最終納品先

    *製品を使われるお客様

    必須お支払方法

    任意ご注文予定時期

    任意ご訪問経緯

    今回，お見積りご依頼の製品を知られた経緯をお選びください

    その他をご選択の場合はご記入ください

    必須御社名

    必須御社名フリガナ

    任意支店・営業所名

    任意御社の会社概要

    *初めてのお取引の場合は必ずお送りください
    *png，jpg，pdfのみ。最大5MB

    必須ご担当者のお名前

     

    任意フリガナ

     

    任意ご担当者の名刺コピー

    *初めてのお取引の場合は必ずお送りください
    *png，jpg，pdfのみ。最大5MB

    必須お勤め先のメールアドレス

    *gmailなど、フリーアドレスにはご連絡できません

    企業のアドレスと判断できない場合、お電話、FAXにてご連絡いたします。

    ご住所・ご連絡先

    必須郵便番号

    -

    必須都道府県

    必須市区町村

    必須丁目番地

    任意建物名・部屋番号

    必須お勤め先電話番号

    任意FAX

    必須送信前確認